elle a donc accès à ses vêtements et est libre de sortir dans le parc, mais elle ne sort jamais préférant rester dans sa chambre pour se reposer ou accéder à la salle télé. Histoire de la maladie La date de sa dernière hospitalisation est le 03/07/2014, le motif de cette hospitalisation est la recrudescence des symptômes dépressifs de Madame F qui présente une agressivité, une désorientation temporelle associé à des propos mélancoliques et un sentiment d’incurabilité.
Le diagnostic médical de Madame F est posé en 2007. Après le décès de son mari, elle a été hospitalisée à plusieurs reprises en linique à Chanvert et Mon repos pour des épisodes dépressifs. Madame F a ensuite été suivie par un CMP pour être de nouveau hospitalisée à sa demande à Mon repos en Mars 2013. Une sortie était envisagée avec un projet à moyen terme de placement, mais en Juillet 2013, il y a eu apparition brutale sans facteur déclenchant de troubles du comportement à type d’agitation.
Madame F était agressive envers les soignants, tenait des discours flou et incohérents, répondait à côté aux questions posées et tenait des propos mélancoliques, semblait triste et très anxieuse. Madame F passe d’une hospitalisation libre (HL) a
En Novembre 2013, l’hospitalisation sous contrainte (SPDT) est levée et de nouveau transformé PAG » rif 7 mains). En Novembre 2013, l’hospitalisation sous contrainte (SPDT) est levée et de nouveau transformé en hosp talisation libre HL) pour faciliter la continuité des soins car il y a dégradation de l’état général de Madame F, elle mange et boit peu, elle est asthénique et fait des épisodes répétés de diarrhée aigüe (infection par Clostridium, iatrogène). Le 19 Novembre 201 3, Madame F. est admise à l’hôpital de la croix rousse (service Mallet) dans le service des maladies infectieuse.
Le 29 Novembre, elle retourne dans le service Henry Hey du Vinatier, elle pèse alors 33kg En Décembre, Madame F reprend du poids, elle pèse alors 40kg, elle tient toujours des propos délirent même i il y a des moments de lucidités, elle est toujours angoissée et agressive par moment. Elle falt encore des périodes diarrhéiques qui nécessitent un isolement en chambre. En janvier 2014, il y a commencement d’une sismothérapie (électro convulsivothérapie) à fréquence d’une séance par semaine.
Suite aux 13 séances effectuées, Madame F semble plus posée, tient des propos cohérents et demande l’arrêt de la prise en charge par sismothérapie. Suite à cela, l’état général psychologique et physique de Madame F semblent s’être améliorés, Elle n’est aussi mélancolique, et est de bon contact. Début Avril 2014, il y a mise en place de bas de contention et d’un complément alimentaire quotidien (Fresubin) car Madame ne récupère pas un poids correct, elle pèse 39kg.
Fin Avril, Madame F présente des troubles hystériformes, et ne s’oppose pas à une nouvelle proposition de sismothérapie. Il y a modification de son traitement PAGF3C,F7 pas à une nouvelle proposition de sismothérapie. Il y a modification de son traitement qui semble dans le mois qui suit, améliorer son humeur. Le 22 Mai 2014, Madame fait une décompensation respiratoire et est admise au pavillon N du Vinatier. Quelques jours plus tard Madame F est muté à l’unité REVOL du Vinatier pour altération de l’état général.
Retour dans le service HENRY HEY le 03 juillet 2014 où des séances de sismothérapie sont organisées au rythme de 2 séances par semaine pour mélancolique résistante et mutisme. Le 19 aout 2014, après 2 séances, Madame F est mutée en urgence à Ihôpital Edouard Herriot pour décompensation respiratoire. Retour dans le service HENRY HEY le jour suivant. Depuis il y a eu arrêt définitif des séances de sismothérapie. Au dernier entretien médical infirmier qui a eu lieu le IO septembre 2014, Madame
F est d’humer correct, est de bon contact mais reste angoissée par des troubles amnésique qui restent importants. Elle est capable de revenir sur le passé avec de grandes zones de flou et impossibilité pour elle de restituer les événements dans le temps. Le 20 octobre 2014, Madame a eu un entretien familial en présence de son fils. A moyen terme Madame F, pourrai être transférer en maison de retraite dans la drome, Les demandes aux établissements ont été faites.
Antécédents médicaux et chirurgicaux: -Embolie pulmonaire segmentaire sans signes de gravité (aout 2013) Arthropathie inter-apophysaire postérieur avec lombalgie -Bronchite (BPCO) chronique non expertisée, Emphysème centro lobulaire 0 post tabagique -Trouble du sommeil -Leucoaraiose début 2013 expertisée, Emphysème centro lobulaire C post tabagique -Hypo-albumine depuis Avrll 2014 ( septembre 2014 Cl pas d’insuffisance rénale) -Désaturation avec oxygénothérapie en juin 2014 -Anorexie due à une dénutrition Épisodes diarrhéique aigue, et déshydratation du a une infection par clostridium en octobre 2013. Après ttt Augmentin). -Kystes dermoide (1983) Antécédents Psychiatrique . Dépression depuis l’âge de 40 ans avec épisodes mélancoliques délirant -Opposition passive -Troubles anxieux généralisé – héâtralisme Les traitements en cours : DOLIPRANE 500MG CELLULE 1 gélule toutes les 6 heures, si douleur FRESUBIN 2KCAWML DRINK 1 bouteille matinée ZYPREXA 7,5MG CPR ENR 1 cpr soir CYMBALTA 60MG 1 gellule matin HYDROSOL POLWIT ROCHE SOL BUV 25 gt soir Amélioré l’humeur, et actions sur les troubles psychiques.
ATARAX 25MG CPR ENR Anxiolytique, aglt sur l’anxiété. Principe actif : Hydroxysine Posologie par 24h : La dose moyenne est de 30 à 120 mg/jour, oit 15 à 60 ml de sirop/jour Présentation : Sirop dose poids, comprimé de 25mg. Administration : Par voie orale. Effets indésirables possibles : Somnolence, insomnie, céphalées, sècheresse buccale. Effets désirés pour Madame : Traitement de l’anxiété. Anti dépresseur, et utilisé pour certaines manifestations de l’anxiété.
Principe actif : Duloxétine Posologie par 24h: Dose maximale de 120 mg par jour La présentation est en capsule gastro résistante de 30 ou 60 mg. Administration par voie orale. Effets indésirables possible : Somnolence, insomnie, céphalées, ècheresse buccale, sensation de vertige, nausées, anorexie. Effets désiré pour Madame F : traitement de l’état dépressif majeur et des manifestations d’anxiété. Besoins fondamentaux perturbés : Communiquer Ne communique que si une personne s’adresse à elle.
Est souvent enfermée dans sa chambre. N’aime pas aller au self car elle doit s’assoir en face d’autres patients. Eliminer Porte des protections jours et nuits, n’a pas le temps d’arriver aux toilettes ou s’oublie. Se vêtir, se dévêtir / être p r ses téeuments recréer / Apprendre / S’occuper en vue de se réaliser Est souvent enfermée dans sa chambre et couchée dans son lit. Ne veut pas faire d’activités, doit être stimulé ++.
Evolution de l’état général, résultats d’examens : -calcul IMC : Taille actuelle : 1 ,52m Poids actuel : 41 kg pm 17,7 IMC idéal = 18,5 à 24,5 0 pour personne âgée dénutrition si QI. Madame est donc toujours dénutrie. -Dernier bilan sanguin de novembre 2014 • Albumine basse 0 Dénutrition -Dernière prise de constantes : TA : 131/67 PIS : 108b/min sat: Prochains RDV, Examens : -12 décembre 2014 : RDV pour EFR à Cardio en pneumo. (Cause Emphysème) -16 février 2014 : RDV pavillon V, urologie.
ECBIJ prescrite) Sources d’informations : Logiciel Cortexe, utilisé par les soignants pour faire des transmissions écrites. Les soignants : Infirmiers, aides-soignantes, médecins psychiatre, médecins internes, patiente. Définitions, vocabulaire, abréviations : -Sismothérapie : Aussi appelée électro convulsivothérapie (ECT), jadis électrochoc, la sismothéra ie consiste à provoquer une convulsion (crise comi hoc électrique exercé sur (ECT), jadis électrochoc, la sismothérapie consiste à provoquer une convulsion (crise comitiale) par un choc électrique exercé sur
