PMI Pour IREIS Mars 2013

maternelle et nfantile prévoit à Farticle QI 1 1 qu’ Etat, Collectivités territoriales organisme de SS participent à • -mesures de prévention médicales, psychologiques et sociales et déducation à la santé en faveur des futurs parents et enfants -actions d’accompagnement psycho sociales des femmes enceintes et des jeunes mères de familles , en particulier les plus démunies. -actions de prévention* et de dépistage des handicaps des enfants de moins de 6 ans , conseils et prise en charge des familles. surveillance et contrôle des etablissements et services d’AJE de moins 6 ans ainsi que contrôle agrément surveillance et ccompagnement des AM *politique active dans le cadre de la périnatalité , des patho cérébrales et génétiques déterminée par voie réglementaire en Conseil d’Etat. Cadre réglementaire définissant les compétences propres au CG • Organiser , et ou financer les missions vues précédemment y compris en lien avec VASE. • Les compétences dévolues au département par l’article L. 1423-1 et par l’article L. 21 11-2 sont exercées, sous l’autorité et la responsabilité du Président du Conseil Général, par le service départemental de PMI ( service non personnalisé ). ?? Ce service est dirigé par un médecin et fonctionne avec es personnels qualifiés ( PAGF Le président du Conseil Général a pour mission d’organiser | 0 Des consultations prénatales et postnatales et des actions de prévention médico-sociale en faveur des femmes enceintes ; 20 Des consultations et des actions de prévention médico-sociale faveur des enfants de moins de six ans ; – consultations , VAD : si est constaté que l’état de santé de l’enfant requiert des soins appropriés, il incombe à la PMI d’engager la famille ou la personne à laquelle l’enfant a été confié à faire appel au médecin de son cholx et, le cas échéant, d’aider la famille ayant n charge l’enfant à prendre toutes autres dispositions utiles. bilan de santé pour enfants de 3-4 ans: notamment en école maternelle ; La PMI transmet au médecin de santé scolaire les dossiers médicaux des enfants suivis à l’école maternelle. ? Si PMI constate que la santé ou le développement de l’enfant sont compromis ou menacés par des mauvais traitements, et sans préjudice des compétences et de la saisine de l’autorité judiciaire, le personnel en rend compte sans délai au médecin responsable qui provoque d’urgence toutes mesures appropriées » 30 Des activités de planification familiale et d’éducation familiale insi que la pratique d’IVC par voie médicamenteuse dans les conditions définies par voie réglementaire 40 Des actions médico-sociales préventives à domicile pour les femmes enceintes notamment des actions d’accompagnement si celles-ci apparaissent néc ‘un entretien PAGF 19 5 mars 2007 réformant la protection de l’enfance ), et pour les enfants de moins de six ans qui nécessitent une attention particulière, « à la demande ou avec accord des intéressés, en liaison avec le médecin traitant et les services hospitaliers concernés » – Les organismes d’assurance maladie peuvent également, par oie de convention, participer sur leurs fonds d’action sanitaire et sociale (ex : remboursement au CG des visites post natale obligatoires assurées par PMI). 6 Moyens à atteindre selon décrets de février 1992 complétant loi de décembre 1989. -1/2 j de consultation de jeunes enfants/semaine/200 enf. 1 sage femme / 1500 naissances – 1 puéricultrice,Q50 enfants (hors mission AIE) , -16×1/2 j de consultations prénatales ou de planification/éducation familiale/semaine/100 000h de 15 à 50 ans 7 Evolution du dispositif depuis création Augmentation de la précarisation et pauvreté en France années 990 . – En 1998 , enquête périnatale nationale commandée par le ministère de la santé : s’en suivent plusieurs lans périnataux successifs , développement des résea périnatalité avec une 9 volet de prévention précoce de la maltraitance au sein du Département – Réforme en cours : nouvelles orientations étatiques pour reprendre en main la santé de la mère et de l’enfant ? depuis 2011 d’accompagnement domicile) initiative de la CNAM sans concertation avec les réseaux de périnatalité . Quelle Politique publique de santé en PMI 1- La prévention et planification famillale (les CPEF) ctivité d’éducation, dinformation à la contraception , consultations gratuites et anonymes de planification familiale ,de lutte contre IST , et de diagnostic de grossesse , entretiens pré et post IVG pour mineurs : 2- santé de la mère l’enfant : consultations prénatales , actions de prévention médico-sociale en faveur des femmes enceintes, consultations pour enfants 0-6ans 3- dépistages des handicaps de l’enfant en maternelle : confère rapport de la HAS d’octobre 2005 . 4 recueil de données statistiques de santé adressées au ministère ; exploitation des DG, certificats de santé 8ème jour, ème mois et 24ème mois.

Participation à enquêtes :grossesses chez les adolescentes( en 2012) 5) Préserver la santé des enfants en situation d’accueil (via le contrôle et suivi des équipements et des assistantes maternelles) PAGF s 9 responsable issu de filière soit administrative, soit sociale. Favorise la lisibilité de faction du CG . Inconvénient pour la PMI: difficile de rendre cohérent une polltique publique de santé sur le département. (chacun gère à son niveau Le responsable départemental de la PMI n’est pas médecin , il est plus conseiller de son domaine et partage sa mission avec un esponsable du domaine de l’AJE . Aucun des deux n’a de rôle hiérarchique sur les équipes qui assurent la mission globale de santé publique au sein des MDS. 8 MDS , 3 à 6 PAS pour chacune , des CPEF dont certains gérés par CG et d’autres conventionnés car crées historiquement en milieu hospitalier) .

Les consultations de PMI : en PAS, en centres sociaux municipaux , ou CAF 10 Organigramme de la Maison Départementale de la Solidarité Bourg en Bresse (au 1-01-13) Assistantes familiales Responsable de Maison Départementale de la Solidarité Cohérence du projet de service Cohérence des actions ollectives, projets locaux Centre de Planification et d’Education Enfant Véronique GAUTHIER FILLIOT Informations preoccupantes moins de 6 ans PMI Accueil Jeune Actions collectives PMI Adjoint Ressources Autonomie Agnès JOLY Ressources Dispositifs PA et collectives Dépendance 11 Les Activités de protection médicale et sociale pendant la grossesse En Pré natal tous les Certlficats Médicaux de déclaration de grossesse sont adressés au siège (domaine PMI) Puis c’est la sage femme 7 2 cliniques et rôle et accompagnement de chaque professionnel ) 15 Population accompagnée par la sage femme PMI es indicateurs visibles / les DTG,mineure, déni de grossesses, pathologie psychiatrique décompensée pendant la grossesse la demande des médecins hospitaliers. Ceux qui le sont moins : atcd de MAP et RCIIJ qui font découvrir une vulnérabilité socio-familiale en cours accompagnement (curatelle renforcée , violence conjugale ,alcoolisation – Rôles : informer des droits, mettre en lien pour rompre l’isolement construire avec les futurs parents les conditions d’accueil du bébé afin de préserver sa santé tant affective que développementale /exemple: visite de la maternité,de la néonat, d’un centre maternel.. ,choisir ou non allaitement , préparer l’ergonomie du logement . Au total environ 10% des grossesses déclarées sont prioritaires en PMI (sur un an : 170 femmes suivies pour 1400 DG, moins de 15% de celles ci ont une mesure administrative ou judicaire de 16 protection de l’enfance après ) . Actions collectives en prénatal • Promotion de l’allaitement maternel • Actlons éducation à la santé pendant la grossesse : projets souvent croisés avec les CESF pour des publics cibles : thème « nutrition ,budget et grossesse b. 9 passe régulièrement dans la semaine . – transmission des liaisons entre sen’ices hospitaliers et ecteurs : pour MDS de Bourg en Bresse 1700 mères / an, offre de service des PAS expliquée,aide à la recherche soutien à domicile .

Délais plus courts que la gestion des CS du 8ème jour arrivent au médecin PMI en MDS après passage au domaine pour saisie informatique 20 Offre de service aux familles: en PAS en pré et post natal 1) De l’aide ponctuelle individualisé par une puéricultrice de PMI à un accompagnement médico social : à domicile : cadre légal d’intervention(accord des familles ? obtenir ) avec conseils et éducation à la santé concernant le bébé, ses soins quotidiens, sa croissance, ses rythmes etc… En permanences PMI en PAS ou dans les Centres sociaux pesées , conseils , écoute , information ; droit commun pour toutes les familles Autre soutien complémentaire : TISF au domicile : 3 niveaux d’intervention: soutien parentalité, participation avec minoration , protection enfance. rôle de l’AS + puer (convention CAF/CG). 1 Les consultations JE de O à 6 ans : sewice au public, gratuit , ouvert à tous • Suivi de la santé , du dévelo ement, des rythmes et besoins principaux du jeune enfan trition, éducation , lien Support de soins, d’accompagnement mais aussi d’observation et d’évaluation complémentaires du egard au domicile pour les enfants en risque de danger de mauvals traitement. parfois lieu d’animatlon en salle d’attente Peut permettre de proposer un accompagnement éducatif parental, mettre en lien avec l’AS de secteur , expliquer le rôle d’une TISF au titre de la parentalité . 22 mission santé publique au sein des écoles :puéricultrices et médecins • Rôle de santé publique / application des recommandations de rapport de la HAS d’octobre 2005 pour définir la priorité des actions de dépistages : – Dépistage systématique des Troubles visuels en petite section maternelle . orthoptiste ou puéricultrice) Orientation de 15% des 7800 enfants dépistés Ian ,vers un ophtalmo. – En moyenne section : bilan infirmier pour les enfants inscrits quelque soit leur âge : rattrapage des dépistages de la vision, dépistage de obésité (établissement d’une courbe d’IMC après pesée et mensuration), dépistage de déficit d’audition (audiométrie vocale étalonnée à la voix chuchotée ou tonale), évaluation des capacités langagière et des troubles du langage (DLP3 ou ERTL4), vérification du calendrier vaccinal . 23 Rôle du médecin PMI en écoles • Le médecin ne voit que certains enfants dont ceux suspectés par