1/ Avez-vous des enfants de moins de 4 ans ? o OUI o NON 2/Envisagez-vous d’avoir un enfant dans l’année ? 3/ Quel est (serait) le mode de garde de votre (vos) enfant(s)? o Crèche/haltes garderie o Assistante maternelle o Garde à domicile o Conjoint o Famille o Vous-même Si vous avez coché la par choix ? o OUI o NON or 2 Sni* to View vous-même, est-ce 4/Etes-vous satisfait de ce mode de garde ?
Pour quelles raisons : Bon, Moyen, Pas satisfaisant Commentaires Moyen Encadrement…. Hygiène des locaux…. Activités proposées… Horaire……………… „… Emplacement…………………. Autres….. 5/Merci de nous indiquer le code postal du lieu de garde de votre d’accueil innovante à proximité de votre domicile ? o Très favorable o Plutôt favorable o Plutôt pas favorable o Pas favorable 8/ Seriez-vous prêt(e) à confier votre (vos) enfant(s) à ces structures ? Oui, certainement o Oui, probablement o Non, probablement pas o Non, certainement pas Vos besoins : 9/ A quelle fréquence les services de cette tructure Matin Après-midi Toute la journée Soir Lundi Mardi Mercredi Jeudi vendredl Samedi Dimanche 10/ A quelle heure déposeriez-vous votre (vos) enfant(s) ? 0 06h00 0 07h00 0 08h00 009h00 0 06h30 0 07h30 0
