Les addictions Cours Master 2 – Faculté de Médecine de Marseille Décembre 201 0 Nicolas ODIER Doctorat en Recherche Clinique Santé Publique • Maitrise des Sciences Sanitaires et Sociales • DEA des Méthodes d’Analyses des Systèmes de Santé • Mastère en Manage • Depuis 2006, au sei comme Chef de Proj 2 en PACE 1 Sv. ige to Programme de l’après-midi : Problématique des addictions Questions Discussion des différents projets de la salle Éventuellement une pause pour les addicts du tabac ! ?? Fin à 16h00 même si vous vous endormez iolences, isolement, précarité deviennent des situations courantes 10 • Les addictions posent plusieurs problèmes : – Judiciaire : trafc, consommation personnelle, ordre publique – Sanitaire : prise en charge des soins et de la prévention – Social : précarisation • Mais aussi de part • – leur type (avec ou sans substance), – leur fréquence (d’un conduite normale à une dépendance) – leurs conséquences (somatiques, psychologiques et sociales) 12 • Les addictions aussi posent plusieurs questions . Les addictions sont elles une maladie, une pathologie, une comorbidité ?
Les addictions sont elles un phénomène de mode, anarchique, d’habitude ? – Les addictions relèvent elles de la santé, de la société, de
Histoire des addictions : Alcool : apparition de l’alcoolisme dès le 19ème siècle Opium : – 3000 ans avant JC chez les Sumériens (culture du pavot) Tabac : tabagisme remonte aux Incas et Aztèques (coupe faim et contre la fatigue) Cannabis : originaire d’HimaIaya, la culture du chanvre remonte à plusieurs millénaire pour la fabrication de cordage, papier ou vêtement. Sa résine ?tant utilisé pour soulager spasmes et douleurs 8 3.
Les addictions dans les grands courants de la pensée psychiatrique : la naissance et la séparation dans la psychiatrie Naissance de l’addictologie nce pac;F3œFd l’homéostasie • Dans le cas d’une addiction le cep. ‘eau ne revient plus ? la normal, sa modifcation devient son état initial et toute absence est un manque : allostasie 21 Comment est organisée aujourd’hui la prise en charge par le système de santé ? 1.
Politiques publiques • Années 70 : politique axée sur la seule abstinence ?? Années 80 : politique marquée sur la lutte contre VIH • Années 90 : politique tournée vers les pratiques de consommation • Année 00 : politique orientée sur la médicalisation 22 2. Schéma des conduites addictives et leur prise en charge Prévention ou la répression usage Dépendance Sevrage 3. Analyse statistique des données disponibles • Données OCDE • Données PMSI 23 Les comportements addictifs répondent ils tous ? un schéma unique ? 1 . Aspects psycho-analytiques des addictions • Adolescence et addiction
