Kant

Date : 19 fevrier 2010- Fiche d’inscription aux tests DAEU « A » Nom : lognon Prenom : Marianne Age : 26 ans / Date de naissance : 22 12 1984 Nationalite : ivoirienne Adresse : 7 rue du General Charles Delestraint 78520 limay ( : 01 30 92 90 56 ( Professionnel : 01 30 98 14 40 ( : 06 13 49 89 90 E- Mail : marielognonotmail. fr Aujourd’hui vous etes ( Salarie, si oui Precisez oui je suis salariee ( Demandeur d’emploi ( Vous suivez une formation. Laquelle ? ( Autre, precisez LA FORMATION A quel niveau avez-vous arrete vos etudes et en quelle annee ? 003 en terminale ( Avant la 3eme ( 3eme ( BEP / CAP ( Seconde ( Premiere (Terminale ( Autres, precisez ………………………………………………… TESTS : date choisie ( Lundi 3 mai 2010 de 9h00 a 12h00 – salle 416 – Tour des chenes (4eme etage) ( Jeudi 27 mai 2010 de 9h00 a 12h00 – salle 416 – Tour des chenes (4eme etage) ( Samedi 12 juin 2010 de 9h30 a 12h30 – salle 416 – Tour des chenes (4eme etage) ( Mardi 29 juin 2010 de 9h00 a 12h00 – salle 416 – Tour des

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chenes (4eme etage) Lundi 12 juillet 2010 de 9h00 a 12h00 – salle 416 – Tour des chenes (4eme etage) ( Mardi 7 septembre 2010 de 9h00 a 12h00 – salle a determiner Origine de la demande ( Internet ( Relations ( CIO… ( Mailing A retourner a l’universite de Cergy-Pontoise ( Soit par E-mail : celine. [email protected] fr ( Soit par courrier : Universite de Cergy-Pontoise SCREP – 6eme etage – Bureau 618 33 boulevard du Port 95011 Cergy- Pontoise Cedex (Soit par fax : 01 34 25 62 77 Pour tous renseignements : merci de prendre contact au 01 34 25 60 56