DOSSIER DE SVT LES DIABETES Plan d’organisation: Les diagnostic du diabete et les symptomes de cette maladie Les complications de cette maladie Les differents types de diabete Les causes du diabete de type 1 Les causes du diabete de type 2 La predisposition au diabete Les moyens de preventions Les therapies I)Le diagnostic du diabete et les symptomes de cette maladie 1) le diagnostic Une personne est atteinte de diabete sucre si : la glycemie a jeun est superieure a 1,26 g. L une mesure au hasard est superieur a 2g. L, en association avec d’autres symptomes evocateurs hez un sujet a jeun, 2heures apres l’ingestion de 75g de glucose, la glycemie est superieure a 2 g. L A jeun, un individu non atteint aurai une glycemie inferieure a 1,10g. L tandis que un individu diabetique aurai une glycemie superieure a 1,26g. L Deux heures apres l’ingestion de 75g de glucose, un individu sain a un taux de glucose inferieure a 1,40g. L tandis que un individu malade a un taux de glycemie superieure a 2,00g. L Le diagnostic du diabete de type 1 et 2, est mise en evidence grace a une comparaison avec un individu sain;
Globalement un individu atteint
Tandis que le diabete de type 2 n’a pas de symptome precis et a une absence totale de signe clinique, sa mise en evidence est donc difficile, souvent decouvert par accident par un controle de routine urinaire et glycemie puisque l’urine doit contenir trop de glucose mais a la fois peu car l’ecart entre un individu sain et touchee de diabete de type 2 n ‘est pas tres important; la glycemie est trop eleve donc il y a un manque d’insuline dans la pancreas. II)les complications de cette maladie
Dans les deux cas de diabetes (type 1 et 2), les complications sont communes et liees aux dommages vasculaires, eux meme lies a l’hyperglycemie. Les complications du diabete touchent principalement les vaisseaux sanguins. Un exces de sucre dans le sang deteriore les parois des vaisseaux ainsi celle-ci qui etait impermeable, sont maintenant permeable. L’organe irrigue par ces vaisseaux est donc perturbe. Ceci arrive frequemment avec les capillaires de la retine et ceux des reins. Pour les plus gros vaisseaux, se sont generalement les alteres des membres inferieurs ainsi que les coronaires qui sont le plus touches.
Des depots se forment et se deposent dans les arteres ce qui ralenti le flux de la circulation sanguine et qui peut aussi les bouches entierement c’est pourquoi les pieds sont tres mal irrigues par le sang. Une artere bouchee peut entrainer la mort. Aujourd’hui 75% des diabetique meurent d’un accident vasculaire et dont 50% meurent d’arret du c? ur. Exemples: La comparaison d’une retine normale a une retine d’une personne diabetique, les vaisseaux sanguins sont peu visible et on voit que le sang se disperse vis-a-vis de la retine normale ou les vaisseaux sont bien visible et distinct.
Une mauvaise irrigation du sang produit une infection des pieds qui ci elle n’est pas prit en compte rapidement conduira a l’amputation du membre. III)les differents types de diabete En tous il existe 5 grande differents types de diabete : -le diabete bronze: sans hemochromatose -le diabete insipide : reduction ou suppression de la secretion d’hormones antiduirique et insipide nephrogenique : diabete insipide qui est cause par une insensibilite tubulaire renale a l’action de l’hormone antiduirique -le diabete lipo-atrophique : affection rare caracterise par la disparition des tissu adipeux le diabete renale :elimination urinaire excessive d’un corp ou d’une serie de corps du a un trouple de la reabsorption tubulaire renale ( environ 10 differents types de diabetes dans le diabete renal ) et le diabete sucre: affection chronique, caracterise par insuffisance absolue ou relative de la secretion en insuline dont l’une des consequence est l’hyperglycemie Le diabete sucre etant le plus connu est qui se differencie sous les types 1 et 2 Type1 : lorsqu’on injecte une solution glucose a un diabetique de type 1, son glucose sanguin va triplet en 2 heures (de 1g/L a 3g/L) alors qu’il ne produira pas d’insuline supplementaire onc le diabetique de type 1 ne produit pas ou tres peu d’insuline Type2 :lorsqu’on injecte une solution glucose a un diabetique de type 2, son glucose sera multiplier par environ 5 (1 a 5 g/L) en 2 heures et sa production d’insuline augmentera en fonction du glucose donc le diabete produit trop d’insuline mais il y a toujours autant de glucose; l’insuline est impuissante les causes du diabete de type 1 Il existe une defaillance de l’insuline puisque les globules blancs, c’est-a-dire les cellules du systeme immunitaire se place au tour.
Chez un diabetique, les anticorps nommes auto-anticorps se placent dans l’ilot de Langerhans a l’endroit ou se situe l’insuline. De plus l’auto-anticorps est une molecule qui est dirigee contre les cellules de l’organisme qui les produits donc il est produit dans l’ilot de Langerhans et vu l’emplacement des globules blancs, on en deduit que c’est l’insuline qui la produit. La frequence chez un malade de type 1 et chez une personne saine ne sont pas du tous les meme. L’allele DR3 et DR4 on une frequence de 90% chez un malade tandis que chez une personne saine la frequence est de seulement 40% a 50%.
Lorsque les alleles DR3 et DR4 sont regroupes leur frequence, chez un malade est beaucoup plus eleve que chez une personne saine (6% 30% a 50%) L’allele DR2 , lui, est 5 fois plus petite chez un malade que chez un individu sain. Les diabetique sont alors en manque considerable d’allele DR2 et ont un surplus des alleles DR3 et/ou DR4. Il y a donc une modification de la quantite d’allele dans le gene du complexe majeur d’histocompatibilite (CMH) Le gene CMH qui code des proteines localisees a la surface de toutes les cellules est donc modifie ainsi que les proteines sont-elles aussi modifiees.
Les causes du diabete de type 2 Certains diabetes de type 2 sont caracterises par : -des recepteurs d’insuline rare ou absents -des recepteurs normaux, mais la transmission des signaux par insuline, afin que le glucose penetre dans les cellules, est defectueuse -des cellules qui ne peuvent plus fabriquer suffisamment de transporteurs de glucose, necessaires a son entree dans les cellules. Quand la maladie est trop severe, les cellules pancreatique ne reagissent plus au exces de glucose et l’insulinoresistance devient tres faible.
L’efficacite de l’insuline chez un diabetique de ce type est divise par deux vis-a-vis d’un individu sain, elle n’a donc plus ou tres peu d’action sur la glycemie et c’est pourquoi la glycemie, elle est tres importante et est environ trois fois superieur a un individu sain. L’insuline presente donc une defaillance qui localisee sur les recepteurs de l’insuline. Quant-a l’insulinemie qui est de l’ordre de 20 chez une personne saine, chez un diabetique celle-ci a augmente six fois plus. On peut alors constrater que l’insuline n’agit pas ou tres peu sur le glucose injecte. a predisposition au diabete Dans tous les cas, le risque de developper un diabete de type 2 est plus eleve que le type 1. Les facteurs environnementaux sont caracteristique du type 1. Certains virus, comme la rubeole ou les oreillons, le stress, des medicaments tels que les corticoides, les constituants alimentaires comme les proteines du lait de vache sont des facteurs qui preconise l’apparition du diabete de type 1. les elements possedant une similitude avec les composants de la cellule beta ( insuline) du pancreas sont ce qui entrainent une reaction immunitaire.
Il existe des genes predisposes a la maladie ou mute mais il faut aussi un facteurs environnementaux afin de declenche la maladie. Dans 95% des cas, le diabetes de type 2 sont polygenique, c’est-a-dire que c’est une association de genes mutes qui sont responsables de la maladie. Si il y a mutation d’un seule de ces genes ceci declenchera la maladie. Comparaison des deux differents types avec une personne d’une famille diabetique: -jumeau vrai diabetique: augmentation de 50% entre le type 1 et 2 -frere ou s? ur diabetique:augmentation de 30% entre le ype 1 et 2 -un des deux parents diabetique: augmentation de 22% entre le type 1 et2 lorsqu’il n’y a pas de diabetique dans une famille l’augmentation entre le type 1 et 2 est seulement de 1,5% Globalement le type 2 est plus developpe que le type 1. Le type 2 se developpe principalement avec la genetique tandis que le type 1 lui porte sur les facteurs environnementaux en declenchant des reactions immunitaires. les moyens de preventions Le moyen de prevention du type 1 est un controle sanguin ou urinaire dans la zone d’age de 10 a 12 ans.
Pour le type 2, il faut un controle regulier pour les personne agees de plus de 40 ans et un controle renforce pour les personnes de plus de 40 ans, obese et qui ont un taux de triglycerides sanguin ainsi qu’une hypertension arterielle trop importante . Lorsqu’une personne est en sur-poids et quelle ne pratique que tres peu de sport, son organisme est alors dispose a se que le diabete de type 2 apparaisse. Alors que une personne pratiquant au mois un exercice physique soutenu a un risque moins important d’avoir du diabete de ce type (2)
Donc, il faut faire des controles reguliers surtout pour les personnes predisposes mais aussi entre 10 et 12 ans pour le type 1 et a partir de plus de 40 ans pour le type 2. Une activite physique etant importante afin de diminuer l’apparition possible du diabete de type 2, ceci et donc conseiller ! Les therapies Le traitement du diabete de type 1 consiste a des injections d’insuline quotidiennes. Le malade s’injecte, lui meme, l’insuline et doit apprendre et savoir quel dose s’injecte en fonction de son alimentation ainsi que de son activite physique.
Il existe deux facon afin d’injecte l’insuline, soit par une piqure, soit par pulverisation d’insuline sous pression a travers la peau. Le traitement du type 2, repose principalement sur l’alimentation qui doit etre equilibre, avec peu de calorie et prise a des horaires reguliers ainsi que sur la pratique d’activite physique. Au debut les malades utilisent des antidiabetique pris par voie orale qui sont destine a faire baisser la glycemie, soit le taux de sucre dans le sang, apres les repas.
Il existerai aussi un autre moyen de guerir les malades du diabete des deux types. Ceci consisterai a une transplantation de cellule souche progenitrice du pancreas qui se transformerai pour devenir des cellules productrices d’insuline. Une experience a eu lieu sur une souris adulte est le mecanisme a fonctionne maintenant il faut savoir si ceci fonctionnerai sur des humains, si oui, ceci ouvrirai la voie a la mise en place d’un programme e transplantation a grande echelle afin de guerir les diabetique.
