démarche de soins en SSPI

démarche de soins en SSPI

Démarche de soins Présentation : Mme B. C – 32 ans ASA 1 Antécédents : Césarienne Traitements et allergies : aucuns Histoire de la maladie : Entrée au bloc opératoire le 19/12/2014 pour une conisation à l’anse diathermique (intervention qui consiste à enlever chirurgicalement une partie du col de l’utérus) sous anesthésie générale en prévision du papillomavirus (cancer du col de l’utérus). Prémédication: Xanax (Alprazolam) pré-opératoire. Dafalgan lg (antalgiq révision de l’anxiété vision des douleurs post-opératoire, droit de seconde prise 2H après la prise de la rémédication si douleur en post-opératoire.

Azantac 150mg (protecteur gastrique) pour prévenir l’acidité des régurgitations, moins toxique pour les poumons. Pers opératoire Equipement Pose d’une WP 20G avec un Ringer Mise soUs scope et PNI (TAZ 110/70. 69) SA02 = 100% en air ambiant (AA) Ventilation sous masque laryngé en ventilation spontanée (Fr= Réchauffeur patient Drogues administrées Diprivan 200mg (z Propofol, hypnotique) Sufentanil 15mg (morphinique analgésique) à effets anti-inflammatoire et immunosuppresseur) Antalgiques : Acupan (Néfopam) 20mg Contramal (Tramadol) 100mg Spasfon 80mg

Synthèse de séjour • Arrivée en salle de réveil sous masque laryngé, ablation du masque par la patiente 40 min après son arrivée car la patiente restait endormie. Une surveillance de 45 minutes minimum en

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SSPI est obligatoire. Mise sous lunettes à oxygène à 2L/min. Constantes à l’arrivée en SSPI : SA02 = 100% FR = 1 on-ntn TA = 114/71 EVA = O Pas de saignements Changement de Ringer (R2). Sevrage de Poxygène avant la sortie de SSPI. La patiente se plaint de douleurs à son réveil, au vu des prescriptions (logiciel Pharma) le Dafalgan lg est doublé et du profénid (Kétoprofène) 1 OOmg est administré.

Constantes pour la sortie de SSPI • SA02 100% (en AA) = 10/min TA = 110/67 FC = 61/min Durée en SSPI : 1h45 Projet de soins : Objectif global : Garder un état stable pour Mme B. C afin qu’elle puisse retourner en service avant de rentrer chez elle. 2 de son séjour en Salle de réveil Evaluer la douleur (EVA) S’assurer de la prescription médicale d’antalgique et appliquer si besoin S’assurer de la prise, et heure de la prémédication Vérifier la dose de Sufentanil reçu en pers-opératoire et l’heure de la dernière réinjection Pas de douleur verbalisée par la patiente à la sortie de SSPI.

EVA=O Risque de somnolence inhérent à l’anesthésie générale et drogues administrées La patiente ne sera pas somnolente à la sortie de salle de réveil et aura récupérée un état de conscience et respiratoire satisfaisant S’assurer de l’état de conscience de la patiente (réponse motrice et verbale) Ablation du masque laryngée par la patiente Mise sous 21_ d’oxygène aux lunettes Sevré en air ambiant avant son départ Vérifier la FR, amplitude, la coloration, la saturation Pas de somnolence Répond aux ordres, se mobilise seule dans le lit FR à IO/min Bonne amplitude, bonne coloration 3